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德江县危重孕产妇及新生儿抢救演练在县人民医院举行
2018-10-12 11:58 作者:简迎松 陈海霞 来源:多彩贵州网
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  多彩贵州网讯(简迎松 陈海霞)为提升医院对孕产妇和新生儿危急重症的救治能力,规范抢救流程,保障母婴安全。10月10日上午,德江县危重孕产妇及新生儿抢救演练在德江县人民医院举行.

  08:55分,演练正式开始。

  09:01分,县孕产妇救治中心接到煎茶镇卫生院产科电话,称该院于当日08时38分接诊一危重孕产妇,患者病情危急,累计流血约700ml,需要转县孕产妇救治中心作进一步治疗,并开通一静脉通道。了解情况后,德江县人民医院立即开通第二静脉通道,给硫酸镁保护胎儿脑神经及解痉,地塞米松促胎肺成熟,并立即拨打120,指派产科主治医师和护士出诊。

  09:10分,急诊科派出专用救护车一路风驰电掣。

  09:35分,赶到煎茶镇卫生院,接诊患者后,医生在120车上追问病史。转院途中从卫生院出发约5分钟患者再次出现流血,约400ml,为防患者休克,立即增加第三静脉通道补液。同时,报告患者病情及病人信息。120接诊医师把患者直接送入手术室,并安排产科护士开通绿色通道。

    
    

  10时20分,急救车到达县人民医院,并将患者直接送至手术室。主治医师对患者病情作了全面评估,病情危重,示急诊剖宫产术。并把病情及手术风险告知患者家属,签好相关协议书,同时电话告知新生儿科到场作好新生儿抢救准备。

 

  10时43分,手术开始,10时48分娩出一活男婴,清理呼吸道,1分钟Apgar评1分,断脐后交台下抢救。新生儿科医生、麻醉科医师、产科医师及助产士一起行窒息复苏,5分钟APGAR评分3分, 10分钟APGAR评分3分转新生儿继续抢救。   

  10:50分,开始为患者输血B型RH阳性去白细胞悬浮红细胞;胎盘未娩出,因出血多,宫缩乏力,予持续静滴缩宫素促宫缩、卡前列腺素氨丁三醇注射液250ug宫体注射加强宫缩,并行人工剥离胎盘术,剥除胎盘不完整,胎盘与子宫前壁下段致密粘连,瘢痕处胎盘植入,深达肌层,未达浆膜层,其面积约4cmX3cm,植入处活动性出血。

  11:20分,再次抽血复查血常规及凝血功能、肝肾功能。并行双侧子宫动脉上行支结扎术及卵巢子宫吻合血管结扎术,病情告知家属同意行胎盘植入处子宫局部切除术,再予1-0可吸收线修补子宫后无明显渗血。缝合完毕,查双侧附件无异常,各缝扎点无活动性出血,予留置盆腔引流管1根后成功逐层关腹。

  11:50分,化验结果回示:血常规示:血红蛋白80g/L,红细胞压积28.6%,PLT 110×109/L,血凝系列:PT15s,APTT42s,FIB1.6g/L。肝功能、肾功能及电解质正常。

 

新生儿心肺复苏

送往新生儿科

到达新生儿科

  12:00分,手术结束,患者肝功能、肾功能及电解质正常。术前术中共出4000ml,输血B型RH阳性去白细胞悬浮红细胞12U、血浆1200ml及冷沉淀10U,尿量约1000ml。查子宫轮廓清,宫底平脐触及,质硬,下压子宫底见暗红色血及血凝块流出,量约70ml。考虑患者术前术后共出血4000ml,凝血功能有异常,仍然有继续出血风险,必要时去介入科行双侧子宫动脉栓塞术,栓塞不能止血可能再次开腹切除子宫。

   

麻醉科通知ICU准备

ICU交接

  12:30分,在手术室观察半小时,查看患者,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压102/66mmhg。轻度贫血貌,宫底脐下一横指触及,收缩好,下压子宫底见暗红色血及血凝块流出,量约50ml。在麻醉科医师、手术医生监护下,气管插管下转入ICU。

 

  肿瘤科医生已在ICU等候,作好介入的准备,如患者阴道流血多即急诊行子宫动脉栓塞。继续观察半小时后,查:患者生命体征平稳,阴道外口未见活动性流血,现无子宫动脉栓塞的指征。术后予补液抗炎、缩宫、止血治疗,注意腹部伤口出血、生命体征变化及恶露情况,再次复查血常规、血凝系列、电解质、肝肾功能。根据检查结果进行下一步治疗。

   

ICU医师进一步观察患者

  至此,患者和新生儿被成功救治,演练结束。

  演练中,该院各科室、专家级医护人员严格按照演练流程要求,积极协调,根据危重孕产妇的抢救流程、规范医疗、病情严重程度和危害程度,对危重孕产妇和新生儿进行了及时有效的救治,演练取得圆满成功。

  随后召开的演练总结会要求,医护人员要对相关流程能了如指掌,查找演练过程中一分一秒的时间漏洞,熟练运用,规范操作,最大限度缩短抢救时间,提高抢救成功率,共同努力控制和降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率,为急危重孕产妇及新生儿保驾护航。

编辑:朱泗蓉  
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